Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Проблемы с которыми к нам обращаются

АгорафобияБессоницаБиполярное расстройствоБолезнь АльцгеймераБолезнь ПаркинсонаБредовые расстройстваГаллюциноз Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) ДелирийДеменцияДепрессияПослеродовая депрессияДистимияИстерияМанияНеврастения (СХУ) Деперсонализация, Дереализация Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ, РИТУАЛЫ)Панические атаки, тревогиРасстройства личностиРасстройства детского возрастаРасстройства приёма пищи (анорексия, булемия и др.)Стрессовые расстройства

Соматоформные расстройства (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)Умственная отсталостьФобииШизофренияШизотипические расстройстваЦиклотимия

Что такое депрессия?

Когда врачи говорят о депрессии, они имеют в виду заболевание, называемое большой депрессией. Пациенты с большой депрессией страдают от перечисленных ниже симптомов в течение всего дня, почти каждый день как минимум 2 недели подряд.

Если у вас есть депрессия, у вас также могут быть головная боль, боли в других частях тела, проблемы с пищеварением или половой жизнью. Пожилой человек с депрессией может иметь трудности с пониманием обращенных к нему простых обращений или просьб.

Симптомы депрессии:

• отсутствие интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
• Чувство грусти или опустошенности.
• Слезливость, беспричинный плач.
• Чувство заторможенности или наоборот чувство беспокойства и невозможность усидеть на одном месте.
• Чувство собственной ненужности или виновности.
• Быстрое прибавление или потеря веса.
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Трудности с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания на текущей деятельности.
• Трудности с принятием повседневных решений.
• Проблемы со сном, особенно в ранние утренние часы или сонливость в течение всего дня.
• Постоянное чувство усталости.
• Чувство эмоционального онемения, иногда вплоть до полной неспособности плакать.

Какие расстройства протекают с депрессией

Депрессия не редко сопровождает и другие психические расстройства. В этих случаях депрессия рассматривается в качестве симптоматики. Чтобы терапия была полноценной мы проводим дифференциальную диагностику, не редко используем врачебный консилиум.

• Биполярное расстройство. Включает резкие, часто неожиданные смены настроения. Мания (возбуждение) сменяет депрессию и наоборот. Не редко требуется специальная диагностика чтобы отличить его от одного из вариантов течения обычной депрессии.
• Циклотимии. Симптоматика схожа с биполярным расстройством, но протекает значительно легче.
• Деструктивное расстройство. В основном страдают дети. Во взрослом состоянии не регистрируется. Протекает хронически в виде вспышек сильной раздражимости, гневливости, часто беспричинной. После таких вспышек наступает период депрессии. В более позднем возрасте, обычно в пубертатном периоде, очень часто переходит в депрессии или тревожные расстройства.
• Дистимия. Стойкое депрессивное расстройство, протекает в мягкой форме но имеет хроническую форму. Это не приводит к инвалидности, однако может сильно снижать качество жизни.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Протекает с симптомами депрессии, что связано с гормональным фоном. Обычно проявляется за 5-7 дней до начала менструации и заканчивается в течение нескольких дней. В другие дни симптоматика полностью исчезает или не значительна.
• Другие расстройства. Практически любое заболевание протекает с симптомами депрессии. В таких случаях она проходит после выздоровления. Однако, любое заболевание способно спровоцировать формирование любого вида депрессии. Поэтому, помните, что лучше вовремя предупредить формирование депрессии нежели потом её лечить.

При депрессии сложнее всего сделать первый шаг. Но чтобы выбраться из омута апатии нужно ухватиться за соломинку. Расскажите близким о своем состоянии и попросите их сопроводить Вас к врачу. С этого и начнется Ваш путь возвращения к активной жизни.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: +7 495 135-01-09.

Неврологические нарушения

Ученые из Оксфордского университета провели исследование, чтобы разобраться в связи коронавируса и ментальных проблем. Аналитики обработали почти 70 млн медицинских карт жителей США, которые жаловались на тревогу, бессонницу и депрессию после перенесенного коронавируса. В результате, у 18% пациентов выявили психические расстройства, у 5,8% из них они были диагностированы впервые. Ученые считают, что это связано с сочетанием психических стрессов из-за пандемии и физических последствий коронавируса: у некоторых людей COVID-19 вызывает проблемы неврологического характера, которые влияют и на психику.

Социальная экономика

Как сберечь нервы, читая новости во время кризиса

Российские врачи заметили рост жалоб на нарушения памяти и концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Исследователи уверены, что неврологические и психические нарушения — это нередкое явление при тяжелых инфекционных заболеваниях, и коронавирус не стал исключением.

Тревожно депрессивный синдром

Принято считать, что тревожно депрессивный синдром является одним из основных заболеваний современности ввиду активного образа жизни. Зачастую человек начинает жертвовать временем отдыха для того, чтобы решить как можно больше повседневных задач, что зачастую приводит к нервному истощению.

Среди самых распространенных явлений можно выделить: меланхоличность, апатию, плаксивость, эмоциональную подавленность. Тревожное чувство нередко сопровождается постоянным чувством страха. Согласно статистике, большая часть людей, страдающих тревожностью, постоянно испытывает различные переживания, что приводит к нервным срывам.

Существует несколько причин, в связи с которыми может развиться тревожно депрессивный синдром:

1. Устойчивое течение заболевания
2. Наследственный фактор
3. Постоянная работа организма «на износ», что приводит к сильному утомлению
4. Сниженная выработка серотонина
5. Использование ряда медикаментозных препаратов.

Главным признаком развития синдрома является постоянная тревога без веских на то причин. В качестве побочных признаков зачастую наблюдается агрессия, раздражительность и плаксивость. Человек не в состоянии выполнять в обыкновенном темпе повседневные дела

Важно отметить, что любая мысль о будущем сопровождается негативизмом. Пациент уверен, что дальше будет становиться только хуже и нет никакого просвета в его состоянии

Важно не допустить развития хронической форме, поскольку зачастую это приводит к проблемам во всех сферах человеческой деятельности. https://www.youtube.com/embed/5hfslzXbjJw

Другие препараты при депрессии

Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

Иглорефлексотерапия при депрессии

Депрессия податлива ко многим видам терапии. Неврологи-рефлексотерапевты широко используют иглоукалывание и другие виды акупунктуры для лечения этого вида расстройства. Но нужно набраться терпения для прохождения полного курса процедур и постоянно сообщать врачу-рефлексотерапевту о текущем самочувствии.

Физиотерапия при депрессии

Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

Массаж при депрессии

В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

Деморализация и горе

Термин «депрессия» часто используется для описания плохого или подавленного настроения, являющегося следствием различных неприятностей (например, финансовых неприятностей, стихийных бедствий, серьезной болезни) или утраты (например, смерть близкого человека). Однако, для таких состояний больше подходят термины «деморализация» и «горе».

Негативные эмоции при деморализации и во время чувства горя, в отличие от депрессии, имеют следующие последствия:

• Происходят в виде вспышек, которые, как правило, связаны с мыслями или всплыванием провоцирующего фактора
• Подавленное настроение отступает, когда обстоятельства или события улучшаются.
• Может чередоваться с периодами положительных эмоций и веселья
• Не сопровождается устойчивым чувством никчемности и ненависти к себе

Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны.

Тем не менее, события и стрессоры, вызывающие деморализацию и горе, могут вызвать эпизод большой депрессии, особенно у предрасположенных к этому людей (например, у тех, в чьем анамнезе или анамнезе членов семьи были эпизоды большой депрессии).

Прогноз при депрессивных расстройствах

Если пациент продолжает курс лечения должным образом и выполняет все предписания специалистов, прогноз формируется весьма благоприятный

Важно отметить, что в 50% случаев пациенты проявляют самостоятельность и прекращают принимать препараты, не вылечивая депрессию в полной мере. Как результат, наступает рецидив, который ухудшает состояние пациента

Крайне важно купировать болезни после первого проявления, в противном случае возрастает вероятность повторного возникновения. После повторного наступления депрессивного состояния, третий приступ возникает в 75% случаев

Фазы маниакально депрессивного психоза

Принято выделять несколько фаз МДП:

1. Депрессивная. Как правило, характеризуется разочарование в окружающих людях и себе, человек зачастую может замирать в одной и той же позе, появляется предчувствие, которое не обосновано никаким событиями, человек не надеется, что в будущем его ожидают какие-либо позитивные изменения, постоянные нарушения в приемах пищи и сне
2. Маниакальная. Предполагает противоположную динамику, которая проявляется в необоснованной позитивной энергии, самоуверенность и нереалистичная оценка собственных сил, навыков и умений, чрезмерная инициатива.

Как правило, заболевание развивается постепенно и не предполагает резких скачков. Однако если симптоматика сохраняется продолжительное время, целесообразно обратиться к специалисту за консультацией, диагностикой и лечением.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы у детей и взрослых

Наибольшие трудности для распознания представляют соматический и поведенческие эквиваленты. Имеют место боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, учащение пульса, тяжесть в груди, расстройство сна. Во время депрессии обостряются или обнаруживаются такие болезни, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, нейродермит, ожирение.

Физические симптомы часто маскируют проявления депрессии, что затрудняет диагностику, поэтому часто ставят диагноз – латентная (соматизированная) депрессия. У подростков часто в таких случаях возникает отказ от школы, уход из дома, бродяжничество, конфликтность, агрессивность, присоединение к дурным компаниям (делинквентные эквиваленты депрессии). Продолжительность депрессивной фазы может составлять от 3 недель до двух месяцев. У подростов этот период короче: 1-4 недели, он может сопровождаться двигательным возбуждением, дистимиями, тревогой, страхами и болевыми синдромами.

Депрессивная форма может наблюдаться и у младенца с преобладанием соматических и псевдорегрессивных расстройств. В младшем дошкольном возрасте симптоматика неврозоподобная, в младшем школьном возрасте преобладает соматические и поведенческие эквиваленты симптомов, появляются мысли о неполноценности. В подростковом возрасте возрастают суицидальные мысли и намерения, циклотемия – состояние хронической нестабильности настроения, с резкими перепадами то в сторону приподнятости, то снижения. Временами настроение может быть стабильным в течение нескольких месяцев, затем наблюдается резкий спад и уход в депрессию. Циклотемия редко попадает в поле зрения специалистов, поскольку приподнятое настроение доставляет удовольствие, а резкий спад рассматривается как влияние трудных жизненных обстоятельств.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства  подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.

Маниакально-депрессивный синдром

Депрессия у разных личностей протекает со своей спецификой. Врач, устанавливая диагноз депрессивного синдрома, обязательно определяет его вид. При маниакально-депрессивном синдроме чередуются две фазы (как понятно из названия). Промежутки между ними называют периодами просветления. маниакальная фаза характеризуется такими проявлениями:

• ускорение хода мысли
• чрезмерное использование жестов
• возбуждение психомоторной сферы
• энергичность, которая может быть не присуща данному человеку в периоды просветления
• хорошее настроение, даже показательно хорошее

Для данной фазы характерен частый смех больного, он находится без видимой причины в приподнятом настроении, вступает в коммуникацию с окружающими, много говоря. В этой фазе он может вдруг увериться в собственной исключительности и гениальности. Больные представляют себя во многих случаях талантливыми актерами или поэтами.

После этой фазы наступает маниакальная с противоположной клиникой:

• тоска и апатия
• угнетенность без причины
• мысль медленная
• движения скованы, незначительны

Мании длятся меньше времени, чем фазы депрессивного синдрома. Это может быть как 2-3 суток, так и 3-4 месяца. Часто при данном виде депрессии человек осознает, в каком он состоянии находится, но не может сам справиться с патологической симптоматикой.

Если течение данного синдрома легкое, рекомендуется амбулаторная терапия. В стационар помещают больных с тяжелым маниакально-депрессивным синдромом. Там им назначают сильные препараты из группы антидепрессантов.

Признаки выхода из депрессии

Следует отметить, что понятие “выхода из депрессии” весьма условно, и процесс перехода от болезни к выздоровлению редко имеет ярко выраженные черты. Депрессия не завершается в один момент, переходя в норму, а отступает постепенно.

Некоторые сравнивают процесс выздоровления с состоянием, когда сам больной во время развития депрессивного расстройства находился словно в ледяном коконе, в изоляции от внешнего мира, не воспринимая его, а при улучшении состояния “стены” кокона постепенно становились тоньше, и со временем исчезли.

Другие сравнивают свою болезнь с наличием зажима, который можно ощутить почти физически. Обычно зажимы локализуются в области груди, спины, шеи, головы, и причиняют болевые ощущения. При выздоровлении чувство сжатия, сдавления и боли постепенно меркнет и проходит.

Перечисленные признаки – распространённые примеры, но они не охватывают все возможные сценарии течения выздоровления. К тому же, они описывают только субъективное восприятие больного.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Что касается внешних признаков выздоровления, медики относят к нему стабилизацию состояния, когда у больного сходят на нет вспышки гнева и агрессии, а также панические приступы. Даже если при этом общий эмоциональный фон характеризуется как негативный, отсутствие агрессии уже является хорошим признаком.

Кроме того, у пациента постепенно нормализуется режим сна и питания, ему уже не нужно объедаться, не приходится запихивать в себя пищу.

Апатия постепенно ослабевает, появляется интерес к тому, что происходит вокруг. У него могут появиться новые увлечения и хобби, а также потребность в общении, которая отсутствовала во время депрессии.

Признаки выхода из депрессии, как и сами проявления болезни, невозможно унифицировать – в каждом конкретном случае процесс выздоровления у больного проявляется индивидуально.

Определение депрессии врачом происходит, в первую очередь, именно на основании её симптомов. Кроме того, клиническая картина проявлений болезни помогает дифференцировать конкретную форму заболевания, подобрать действенное лечение, и отслеживать процесс улучшения состояния пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Лечение депрессии

Лечение депрессии начинают с психологической помощи. Пациента настраивают на оптимистический взгляд на жизнь, помогают выйти из состояния постоянной фиксации на негативных моментах. Врач работает и с членами семьи. Они должны установить доброжелательный климат, поддерживать больного во всем.

Тактика лечения зависит от состояния больного. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. В лечении используют психотерапию, лекарственную терапию и социальную терапию. В лечение депрессии используют антидепрессанты. Только врач может выбрать подходящий препарат. Ведь в группу под общим названием антидепрессантов входят препараты разного действия — стимулирующие, убирающие тревожность, седативные. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Действие лекарственной терапии начинается через две недели после приема, и отменять их самостоятельно нельзя. Длительность лечения определяется только врачом.

Клиническая картина

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – достаточно распространенное заболевание. Среди исследователей даже существует мнение о тесной взаимосвязи МДП и гениальностью. Этим расстройством психики страдала Мерилин Монро, частая посетительница психиатрической клиники с повышенной эмоциональностью и приступами страха. Эрнест Хемингуэй имел биполярный психоз с преобладанием депрессивных фаз, впоследствии покончивший жизнь самоубийством. Также Ван Гог в фазе обострения отрезал себе половину уха и отправил его своей возлюбленной в конверте. Позже он тоже совершил суицид в палате психиатрической больницы. Все эти поступки объясняются особым устройством нервной системы и повышенным угнетением мозга гормоном – эндорфином.

Маниакально-депрессивный психоз – это болезнь, сопровождающаяся аффективным расстройством настроения. В соответствии с Международным классификатором болезней 10- го пересмотра это расстройство (F 30-39) характеризуется сменой различных эмоциональных фаз: маниакальной, депрессивной, сдвоенной или смешанной, в промежутках между которыми отсутствуют какие-либо болезненные явления. Поэтому человек может и не заметить болезнь, постоянные перепады настроения то в сторону угнетения, то в сторону подъема сопровождаются изменением общего уровня активности.

Приступы смены настроения могут быть как единичными, так и повторяться неоднократно на протяжении всей жизни. Одни люди больше страдают фазами сниженного настроения депрессиями, другие повышенным настроением – маниями, что называется униполярным расстройством настроения. Встречаются больные, которые попеременно страдают то депрессиями, то маниями, этобиполярное расстройство настроения. В отдельных случаях вместо расстройства настроения на первый план выступают астенические проявления, головные боли, усталость, сдавленность в груди, сонливость. Эти состояния называют маскировочными депрессиями или маниями.